“移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院應(yīng)用的核心是什么？是工具。以醫(yī)生、患者、醫(yī)院管理者的需求為導(dǎo)向，解決傳統(tǒng)方法解決不了的問題。”北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆說。
 

今年3月，《通過信息化全面提升醫(yī)院水平——北京大學(xué)人民醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中的實(shí)踐》一文，發(fā)布在哈佛商學(xué)院出版平臺(tái)上，成為哈佛商學(xué)院培養(yǎng)MBA學(xué)生的教材。走過了以部門為核心的有線網(wǎng)時(shí)代，以醫(yī)護(hù)人員為核心的無線網(wǎng)時(shí)代，以及以患者為核心的物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，北京大學(xué)人民醫(yī)院探索的信息化發(fā)展理念，或許對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者有所啟迪。

解決臨床信息化最后20米難題

在北京大學(xué)人民醫(yī)院，每一位住院患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶。輸液、分發(fā)藥品時(shí)，護(hù)士用移動(dòng)掌上電腦（PDA）掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩者匹配，PDA會(huì)彈出“執(zhí)行成功”的字樣，否則會(huì)給出“病人與醫(yī)囑不匹配”、“該醫(yī)囑不存在”、“該醫(yī)囑已結(jié)束”等相應(yīng)提示。

“過去護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現(xiàn)問題，過程漏洞很難捕獲。而信息化技術(shù)可以真正實(shí)現(xiàn)藥品的全流程、無縫隙閉環(huán)管理。”劉帆說。

何謂閉環(huán)管理？劉帆解釋，在藥品院內(nèi)流通過程中，醫(yī)生通過院內(nèi)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士通過電腦確認(rèn)醫(yī)囑信息，然后發(fā)送至住院藥房?？诜幉捎萌詣?dòng)擺藥機(jī)擺放，并在藥品包裝袋上附上二維碼；注射藥由藥師手工擺藥，同時(shí)打印揀藥單、擺藥單、注射卡、貼瓶條等。

住院藥房藥師會(huì)通過手持PDA對(duì)上述藥品上的二維碼進(jìn)行掃描復(fù)核，在這一操作中，電腦不僅會(huì)記錄下審核者的姓名、審核時(shí)間、藥品要送往的病區(qū)，同時(shí)還記錄審核者的工作量，以及藥品的配送情況，例如藥品什么時(shí)間送出或者尚未送出等。

專業(yè)配送人員在藥房領(lǐng)取藥品，在護(hù)士站與護(hù)士交接藥品時(shí)，也要進(jìn)行掃描確認(rèn)。護(hù)士通過移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)對(duì)藥品和患者進(jìn)行最后一輪確認(rèn)，然后執(zhí)行醫(yī)囑。

劉帆表示，移動(dòng)信息化管理確保了“正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間和正確的給藥途徑”，更重要的是實(shí)現(xiàn)了全員可追蹤、全程可追溯、問題可有針對(duì)性的糾正。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2012年藥品閉環(huán)管理系統(tǒng)上馬至今，該院住院患者用藥實(shí)現(xiàn)了零差錯(cuò)。

該院院長王杉認(rèn)為，移動(dòng)護(hù)理工作站突破了臨床信息化最后20米“真空帶”，帶來效率的提升，將護(hù)士的時(shí)間還給病人，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

劉帆介紹，除了移動(dòng)護(hù)理工作站，醫(yī)院基于移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)還建立了生物樣本管理閉環(huán)流程、消毒供應(yīng)管理閉環(huán)流程、手術(shù)麻醉閉環(huán)流程等。

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